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Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud

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    • Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud Homepage


      Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud

      Introducción

      El curso Cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud ha sido desarrollado para fortalecer las competencias de los profesionales del primer nivel de atención en Colombia y Latinoamérica en la identificación, abordaje y tratamiento del consumo de tabaco y la dependencia a la nicotina.

      El consumo de tabaco y nicotina continúa siendo una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en el mundo. Está estrechamente relacionado con enfermedades cardiovasculares, respiratorias, cáncer, complicaciones metabólicas y otras enfermedades no transmisibles. Además, la dependencia a la nicotina es una condición crónica, con tendencia a la recaída, que requiere una atención clínica estructurada, empática y basada en evidencia.

      Los profesionales de la salud, especialmente en el primer nivel de atención, tienen un papel fundamental en la detección temprana del consumo de tabaco y nicotina, la provisión de intervenciones breves, la orientación conductual, el uso adecuado de farmacoterapia y el seguimiento continuo de los pacientes. Integrar la cesación en la práctica cotidiana permite ampliar el acceso al tratamiento y contribuir de manera directa a la prevención de enfermedades y a la promoción de la salud pública.

      Este curso también aborda las narrativas contemporáneas relacionadas con la llamada “reducción del daño” en tabaco, con el fin de que los participantes puedan analizarlas críticamente, reconocer sus limitaciones y responder desde una perspectiva ética, clínica y basada en evidencia                                                             

      Este curso está diseñado para ayudarle a:

      • Identificar sistemáticamente el consumo de tabaco y nicotina en la práctica clínica.
      • Aplicar el modelo de las 5A’s y las 5R’s para orientar la intervención breve.
      • Utilizar principios de entrevista motivacional en la atención de personas que consumen tabaco o nicotina.
      • Reconocer cuándo y cómo indicar tratamiento farmacológico basado en evidencia.
      • Diseñar planes de seguimiento y prevención de recaídas.
      • Integrar la cesación tabáquica en la atención cotidiana del primer nivel.
      • Comprender y contrarrestar la narrativa de reducción del daño en tabaco y nicotina.
      • Fortalecer el rol de los profesionales de la salud como agentes clave en la prevención y el tratamiento de la dependencia a la nicotina.

      Objetivo general


      Fortalecer las competencias de los profesionales del primer nivel de atención para identificar, abordar y tratar el consumo de tabaco y la dependencia a la nicotina, utilizando intervenciones breves, consejería y farmacoterapia basada en evidencia.


      Objetivos específicos

      Al finalizar el curso, los participantes serán capaces de:

      • Identificar sistemáticamente el consumo de tabaco y nicotina.
      • Aplicar el modelo de las 5A’s y las 5R’s.
      • Utilizar principios de entrevista motivacional.
      • Indicar tratamiento farmacológico adecuado.
      • Diseñar un plan de seguimiento y prevención de recaídas.
      • Integrar la cesación en la práctica cotidiana.
      • Entender y contrarrestar la narrativa de reducción del daño en tabaco.

      Estructura del curso

      Hay ocho (8) módulos para completar, que incluyen:

      • Módulo 1: Introducción al problema del tabaquismo y su tratamiento. Rol de Profesionales de la Salud. 
      • Módulo 2: Identificación y evaluación del consumo de tabaco y nicotina
      • Módulo 3: Intervención breve: modelo de las 5A’s.
      • Módulo 4: Intervenciones motivacionales y conductuales
      • Módulo 5: Tratamiento farmacológico
      • Módulo 6: Seguimiento y prevención de recaídas
      • Módulo 7: Quitlines e intervenciones digitales
      • Módulo 8: Cesación y reducción del daño


      Modalidad del curso

      Este curso se desarrolla en modalidad de autoaprendizaje con interacción, permitiendo que los participantes avancen a su propio ritmo mientras participan en actividades diseñadas para reforzar la comprensión, la reflexión crítica y la aplicación práctica de los contenidos.

      Participación en este curso

      Comience el curso con el Módulo 1 y continúe en secuencia a través de los demás módulos. En cada sección encontrará materiales de aprendizaje, videos, recursos complementarios, actividades prácticas y cuestionarios breves para reforzar los conceptos clave.

      El curso está diseñado para promover la aplicación de herramientas clínicas sencillas, efectivas y basadas en evidencia en contextos reales de atención primaria. A lo largo del curso, los participantes podrán reflexionar sobre su rol en la atención de personas que consumen tabaco o nicotina y sobre la importancia de integrar la cesación en la práctica diaria.

      Requisitos para obtener el certificado

      Para aprobar el curso y obtener un certificado, los participantes deberán completar:

      • Ver todos los videos del curso.
      • Revisar los materiales de aprendizaje de cada módulo.
      • Consultar los recursos complementarios.
      • Participar en las actividades propuestas.
      • Completar los cuestionarios de cada módulo.

      Al finalizar este curso, los participantes estarán mejor preparados para identificar el consumo de tabaco y nicotina, brindar intervenciones breves, orientar el tratamiento farmacológico cuando corresponda, acompañar el proceso de cesación y prevenir recaídas. Asimismo, podrán evaluar críticamente las narrativas de reducción del daño y contribuir a una práctica clínica ética, efectiva y orientada a la protección de la salud pública.


            655 96


            Este curso ha sido producido con la ayuda de una subvención de Vital Strategies en nombre de Bloomberg Philanthropies. El contenido de este Curso de Cesación de tabaco nicotina para Profesionales de la Salud y es responsabilidad exclusiva de los autores y bajo ninguna circunstancia puede considerarse que refleja las posiciones de los donantes.

      • Bienvenida

        • Cuestionario sobre Interferencia de la Industria Tabacalera

          Le invitamos a participar en este cuestionario cuyo objetivo es identificar posibles formas de acercamiento o interferencia de la industria tabacalera y sus entidades relacionadas (incluyendo iniciativas de “reducción de daño”, vapeo o tabaco calentado) hacia profesionales e instituciones de salud en América Latina.

          Este cuestionario forma parte de un estudio piloto desarrollado por la iniciativa NATTI (Nicotine Addiction and Tobacco Treatment Initiative) en Colombia, cuyo propósito es explorar y ajustar el instrumento de recolección de información.

          Su participación es completamente voluntaria y el cuestionario tiene una duración aproximada de 15–20 minutos. Usted puede retirarse en cualquier momento antes de enviar sus respuestas, sin ninguna consecuencia.

          Cuestionario sobre Interferencia de la Industria Tabacalera en Profesionales e Instituciones de la Salud

          • Introducción curso de Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud

            INTRODUCCIÓN

            El consumo de productos de tabaco y nicotina continúa siendo una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte a nivel global y en Latinoamérica. Su impacto se relaciona directamente con las principales enfermedades no transmisibles y con una dependencia a la nicotina que requiere ser reconocida, abordada y tratada como una condición crónica con tendencia a la recaída.

            A pesar de la magnitud del problema, muchas personas que consumen tabaco o nicotina no reciben apoyo sistemático para dejarlo. En este escenario, los profesionales de atención primaria tienen un rol fundamental, ya que se encuentran en una posición privilegiada para identificar el consumo, ofrecer intervenciones breves, brindar consejería, indicar tratamiento farmacológico cuando corresponda y acompañar a los pacientes durante el proceso de cesación.

            Este curso está orientado a ayudar a los profesionales de atención primaria a ofrecer, de manera sistemática, una atención eficaz para la cesación del tabaco. Resume las mejores prácticas disponibles y las convierte en herramientas concretas, adaptadas a entornos clínicos reales, donde el tiempo, los recursos y las condiciones de atención pueden ser limitados.

            A lo largo del curso, los participantes fortalecerán sus capacidades para aplicar intervenciones breves, prescribir tratamiento basado en evidencia, prevenir y manejar recaídas, y analizar críticamente la narrativa de la llamada “reducción del daño” en tabaco y nicotina.

            Este curso está diseñado para que los profesionales de la salud puedan:

            • Identificar todas las formas de consumo de tabaco y nicotina.
            • Evaluar la disposición y motivación de las personas para dejar de fumar o abandonar el consumo de nicotina.
            • Implementar intervenciones breves utilizando los modelos de las 5A y las 5R.
            • Brindar consejería eficaz y prescribir medicación cuando esté indicada.
            • Prevenir, identificar y manejar recaídas durante el proceso de cesación.
            • Identificar y contrarrestar la narrativa de reducción del daño desde una perspectiva clínica, ética y basada en evidencia.

            En definitiva, este curso busca contribuir a la formación de profesionales capaces de integrar la cesación del tabaco y la nicotina en la práctica cotidiana, acompañar a sus pacientes con herramientas efectivas y actuar en defensa de una atención sanitaria centrada en la evidencia, la ética y la protección de la salud pública.

            • MÓDULO 1. Introducción al problema del tabaquismo y su tratamiento. Rol de Profesionales de la Salud.

              Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

              55En el Módulo 1 se abordará el tabaquismo como una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte, destacando la importancia de fortalecer la cesación del tabaco desde la atención primaria. Se revisará la dependencia a la nicotina como una enfermedad crónica, recurrente y tratable, sus dimensiones biológicas, psicológicas, conductuales y sociales, así como los beneficios de dejar de fumar. Además, se analizará el rol fundamental de los profesionales de la salud en la identificación, consejería, tratamiento y seguimiento de las personas que consumen tabaco, promoviendo intervenciones breves, empáticas y basadas en evidencia.

              Contenidos:

              • Impacto en morbimortalidad
              • Tabaquismo como enfermedad crónica (dependencia) 
              • Beneficios de dejar de fumar
              • Rol del Profesional de la Salud
              • Rol del primer nivel:
              • Identificación sistemática
              • Intervención breve
              • Puerta de entrada al tratamiento 

              Para avanzar en este módulo, deberá revisar de manera obligatoria el video o los videos correspondientes a cada tema, ya que estos constituyen el recurso principal de aprendizaje. Como material de apoyo, se incluye un resumen de la lección que sintetiza los contenidos más importantes. Además, quienes deseen profundizar o ampliar la información podrán consultar los enlaces y recursos bibliográficos complementarios disponibles en el módulo.

              Tiempo estimado de visualización del video de este módulo: 11 minutos.

              Haz clic aquí para comenzar este módulo.

              4 URLs, 7 Files
              • Recursos de Aprendizaje Obligatorios
              • Presentación Dr. Eduardo Bianco URL


                Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.

              • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio

                Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

              • Resumen de Módulo 1 File 414.3KB PDF document
              • Bibliografía de apoyo

                Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

              • Clinical Practice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update File 2MB PDF document
              • International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) URL
              • Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General: Full Report: 2020 URL
              • WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults File 3.3MB PDF document
              • Quitting Smoking Among Adults — United States, 2000–2015 URL
              • Guidelines for implementation of Article 14 File 3.8MB PDF document
              • Training package: strengthening health systems for treating tobacco dependence in primary care. Geneva: WHO; 2013 File 2.3MB PDF document
              • Toolkit for delivering the 5A’s and 5R’s brief tobacco interventions in primary care File 196.1KB PDF document
              • Guidelines for implementation of Article 14 File 3.8MB PDF document
            • Actividad interactiva: Módulo 1

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                Pregunta para el foro:

                En su práctica clínica o profesional, ¿qué barreras podrían dificultar que los profesionales de la salud intervengan de manera sistemática en el consumo de tabaco y nicotina?

                Al responder, considere aspectos como el tiempo disponible en consulta, la formación recibida, la confianza para abordar el tema, el acceso a tratamientos, el seguimiento de los pacientes y las creencias sobre la cesación.

                Instrucciones para participar:

                Comparta una reflexión breve de 100 a 150 palabras. Puede incluir una experiencia de su contexto laboral o académico. Luego, responda al menos a una participación de otro compañero, comentando una posible estrategia para superar una de las barreras mencionadas.

                Criterios de participación:

                • Identifica al menos una barrera relevante para intervenir en tabaquismo.
                • Relaciona la barrera con el rol del profesional de la salud.
                • Propone o comenta una posible solución práctica.
                • Utiliza un lenguaje respetuoso y centrado en la persona.

                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: Módulo 1

                1 Forum, 1 Quiz
                • Foro breve: Actividad 1 Forum

                  En su práctica clínica o profesional, ¿qué barreras podrían dificultar que los profesionales de la salud intervengan de manera sistemática en el consumo de tabaco y nicotina?

                  Al responder, considere aspectos como el tiempo disponible en consulta, la formación recibida, la confianza para abordar el tema, el acceso a tratamientos, el seguimiento de los pacientes y las creencias sobre la cesación.


                • Quiz Módulo 1

                  Para acceder al cuestionario, haga clic en el nombre del mismo que aparece arriba. En la siguiente pantalla, haga clic en el botón "Previsualizar cuestionario ahora" para responder las preguntas.

                  Tiempo estimado para completar el cuestionario de este módulo: 9 minutos.

                  PARA APROBAR ESTE CUESTIONARIO DEBE OBTENER UNA PUNTUACIÓN DEL 80 %.

              • MÓDULO 2. Identificación del usuario

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                323En el Módulo 2 se abordará la importancia de la identificación sistemática de las personas que consumen tabaco o nicotina como primer paso para una atención eficaz en cesación. Se revisará cómo integrar la detección en la práctica clínica cotidiana, considerando el consumo de tabaco como un signo vital que debe registrarse en cada consulta. Además, se profundizará en la evaluación inicial del paciente, incluyendo su nivel de dependencia, motivación para dejar de fumar, desencadenantes, exposición al humo de tabaco, intentos previos de abandono y factores que pueden orientar el tratamiento y seguimiento.

                Contenido:
                • Tamizaje universal
                • Pregunta clave
                • Evaluación:
                1. Dependencia
                2. Motivación
                3. Patrones de consumo
                4.  Intentos previos


                Para avanzar en este módulo, deberá revisar de manera obligatoria el video o los videos correspondientes a cada tema, ya que estos constituyen el recurso principal de aprendizaje. Como material de apoyo, se incluye un  resumen de la lección que sintetiza los contenidos más importantes. Además, quienes deseen profundizar o ampliar la información podrán consultar los enlaces y recursos bibliográficos complementarios disponibles en el módulo.

                Tiempo estimado de visualización del video de este módulo: 24 minutos.

                Haga clic aquí para iniciar este módulo

                10 URLs, 4 Files
                • Recursos de Aprendizaje Obligatorio

                • Presentación Dra. Nelci Becerra URL


                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio
                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • MÓDULO 2. Identificación del usuario File 638.4KB PDF document
                • Bibliografía de apoyo

                  Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

                • WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000–2024 and projections 2025–2030 File 3.2MB PDF document
                • Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. URL
                • WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults File 3.3MB PDF document
                • Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. URL
                • Quitting Smoking Among Adults — United States, 2000–2015 URL
                • The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire URL
                • Measuring nicotine dependence: A review of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire URL
                • FACTS ABOUT SECOND-HAND SMOKE WHO File 116.3KB PDF document
                • Beliefs About the Health Effects of "Thirdhand" Smoke and Home Smoking Bans URL
                • Smoking relapse during the first year after treatment for early-stage non-small-cell lung cancer URL
                • Predictive validity of the Motivation To Stop Scale (MTSS): a single-item measure of motivation to stop smoking URL
                • Recruiting and engaging smokers in treatment in a primary care setting: developing a chronic care model implemented through a modified electronic health record URL
              • Actividad Interactiva Módulo 2.

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                En esta actividad se propone analizar un caso relacionado con la identificación sistemática del consumo de tabaco y nicotina en la práctica clínica. A partir del caso presentado, reflexione sobre la importancia de realizar una pregunta inicial adecuada, registrar el consumo como parte de la evaluación rutinaria del paciente y profundizar en otros aspectos relevantes para orientar una intervención breve y efectiva.

                Para participar en el foro, revise el caso y responda al menos una de las preguntas planteadas. No es necesario elaborar una respuesta extensa; lo importante es que su participación demuestre comprensión de los conceptos revisados en el módulo, tales como la detección del consumo de tabaco y nicotina, la documentación clínica, la evaluación de la dependencia, la motivación para dejar de fumar, los intentos previos de abandono, los desencadenantes y la exposición al humo de tabaco.

                Haga clic en “Añadir un nuevo tema de discusión” debajo de esta publicación y escriba su respuesta en el campo “Mensaje”. Su participación puede estar escrita en español o en inglés, y debe incluir una reflexión breve, clara y fundamentada desde su contexto profesional o área de práctica.

                Además de la participación en el foro de discusión, este módulo incluye un quiz obligatorio que permitirá reforzar y verificar la comprensión de los contenidos revisados. Para completar el Módulo 2, deberá realizar la actividad del foro como el quiz correspondiente. 

                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: Módulo 2

                1 Forum, 1 Quiz
                • Foro de discusión
                • CASO CLÍNICO1 Forum

                  Paciente:
                  Hombre, 45 años, consulta por HTA. Fuma 15 cigarrillos/día.

                  Pregunta 1:
                  ¿Cuál es la mejor pregunta inicial?

                  a) ¿Quiere dejar de fumar?
                  b) ¿Cuánto fuma?
                  c) ¿Ha usado productos de tabaco o nicotina en los últimos 30 días? ✔

                  Pregunta 2:
                  ¿Qué más debe evaluarse?


                  Instrucciones para la Entrega

                  Instrucciones para la participación en el foro

                  No es necesario responder todas las preguntas. Este foro está diseñado para promover la reflexión y el debate, no para una respuesta exhaustiva.

                  Selecciona al menos una (1) pregunta de cada parte o sección  que consideres más relevante para tu contexto profesional, área de práctica o interés particular. También puedes elegir responder más de una pregunta por sección si lo deseas.

                  Lo importante es que tus respuestas sean fundamentadas, reflexivas y conectadas con los conceptos revisados en la lección: responsabilidad profesional, independencia institucional, Artículo 5.3 del CMCT, evidencia sobre cigarrillos electrónicos, uso dual, percepción de riesgo, principio de precaución, educación continua y abogacía en salud pública.


                  Haz clic en el botón “Añadir un nuevo tema de discusión” debajo de esta publicación y pega tus respuestas en el campo “Mensaje”.

                  Tu respuesta puede estar escrita en inglés o en español. Debe integrar análisis ético, lectura crítica de evidencia científica y reflexión sobre la protección de la salud pública frente a conflictos de interés e interferencia comercial.



                • Prueba
                • Quiz Módulo 2

                  Para acceder al cuestionario, haga clic en el nombre del mismo que aparece arriba. En la siguiente pantalla, haga clic en el botón "Previsualizar cuestionario ahora" para responder las preguntas.

                  Tiempo estimado para completar el cuestionario de este módulo: 9 minutos.

                  PARA APROBAR ESTE CUESTIONARIO DEBE OBTENER UNA PUNTUACIÓN DEL 80 %.

              • MÓDULO 3. Intervención breve

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                77En el Módulo 3se abordarán las intervenciones conductuales para la cesación del tabaquismo, con énfasis en las intervenciones breves que pueden aplicarse de manera rutinaria en la práctica clínica. Se revisarán modelos estructurados como las 5 Ay las 5 R, que permiten orientar la atención según la disposición del paciente para dejar de fumar, así como el enfoque Ask–Advise–Refer como alternativa práctica cuando el tiempo de consulta es limitado. Además, se presentará una introducción al apoyo conductual intensivo y a la importancia del seguimiento, la derivación y la documentación adecuada para fortalecer el proceso de cesación.

                Contenido:

                • Introducción
                • Modelo 5A’s
                • Modelo 5R’s 
                • Ask–Advise–Refer


                Para avanzar en este módulo, deberá revisar de manera obligatoria el video o los videos correspondientes a cada tema, ya que estos constituyen el recurso principal de aprendizaje. Como material de apoyo, se incluye un resumen de la lección que sintetiza los contenidos más importantes. Además, quienes deseen profundizar o ampliar la información podrán consultar los enlaces y recursos bibliográficos complementarios disponibles en el módulo.

                Tiempo estimado de visualización del video de este módulo: 22 minutos.

                Haga clic aquí para iniciar este módulo

                9 URLs, 4 Files
                • Recursos de Aprendizaje Obligatorios
                • Presentación Dra Luisa Guell 5As URL


                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Presentación Dra. Laura Jimeno 5Rs URL


                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio

                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • MÓDULO 3 Intervención breve File 412KB PDF document
                • Bibliografía de apoyo

                  Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

                • Behavioural interventions for smoking cessation: an overview and network meta‐analysis URL
                • Ask-Advise-Connect: a new approach to smoking treatment delivery in health care settings URL
                • Brief opportunistic smoking cessation interventions: a systematic review and meta-analysis to compare advice to quit and offer of assistance URL
                • WHO Clinical Treatment Guideline for Tobacco Cessation in Adults. Geneva: WHO; 2024. File 3.3MB PDF document
                • WHO Clinical Treatment Guideline for Tobacco Cessation in Adults. Geneva: World Health Organization; 2024. File 3.3MB PDF document
                • Adapting health promotion interventions to meet the needs of ethnic minority groups: mixed-methods evidence synthesis URL
                • MPOWER WHO URL
                • Ask Advise Connect: A New Approach to Smoking Treatment Delivery in Healthcare Settings URL
                • Toolkit for delivering the 5A’s and 5R’s brief tobacco interventions in primary care File 196.1KB PDF document
                • Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update: Clinical Practice Guideline URL
              • Actividad Interactiva Módulo 3

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                Foro de discusión: Caso de estudio – Aplicación del modelo de las 5 R

                Lea el caso del Sr. Ricardo Molina, un paciente de 52 años que consulta en atención primaria por tos matutina persistente, fatiga y control de presión arterial. Ricardo fuma entre 15 y 20 cigarrillos por día, ha intentado dejar de fumar previamente sin apoyo profesional y actualmente se muestra ambivalente: reconoce que el tabaco afecta su salud, pero no se siente preparado para dejarlo de inmediato.

                Pregunta para el foro:

                En este caso, ¿cómo podría el profesional de salud aplicar el modelo de las 5 R para acompañar a un paciente ambivalente sin presionarlo ni juzgarlo?

                Al responder, considere aspectos como la relevancia personal del abandono, los riesgos percibidos por el paciente, las recompensas que identifica, los obstáculos que enfrenta y la importancia de retomar el tema en futuras consultas.

                Instrucciones para participar:

                Comparta una reflexión breve de 100 a 150 palabras. Puede responder a partir del caso presentado y relacionarlo con su contexto clínico, profesional o académico. Luego, responda al menos a una participación de otro compañero, comentando una estrategia de comunicación o seguimiento que podría ayudar a mantener abierta la conversación sobre cesación.

                Criterios de participación:

                • Identifica al menos una expresión de ambivalencia del paciente.
                • Relaciona la respuesta con una o más dimensiones del modelo de las 5 R.
                • Propone una estrategia de comunicación respetuosa y centrada en la persona.
                • Reconoce la importancia del seguimiento y de no presionar al paciente.
                • Utiliza un lenguaje claro, empático y no estigmatizante.


                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: Módulo 3

                1 Forum
                • Foro de Discusión 

                • CASO CLÍNICO Forum

                  Lea el siguiente perfil del paciente y escenario clínico, y luego responda las preguntas de discusión.

                  Perfil del Caso

                  Nombre: Sr. Ricardo Molina
                  Edad: 52 años
                  Sexo: Masculino
                  Ocupación: Conductor de autobús urbano
                  Motivo de consulta: Tos matutina persistente, fatiga al subir escaleras y control de presión arterial
                  Antecedentes relevantes: Hipertensión arterial en tratamiento irregular. Padre fallecido por EPOC.
                  Consumo de tabaco: Fuma desde los 18 años. Actualmente consume entre 15 y 20 cigarrillos por día.
                  Intentos previos de abandono: Intentó dejar de fumar hace dos años, sin apoyo profesional ni medicación. Refiere que volvió a fumar después de una semana por ansiedad, irritabilidad y estrés laboral.
                  Contexto familiar: Vive con su esposa y una hija de 14 años, quien le ha pedido varias veces que deje de fumar.
                  Disposición actual: Ambivalente. Reconoce que fumar le hace daño, pero no se siente preparado para dejarlo de inmediato.

                  Situación Inicial

                  Ricardo acude a una consulta de atención primaria por tos persistente en las mañanas y cansancio progresivo. Durante la anamnesis, la médica le pregunta si consume tabaco. Ricardo responde:

                  “Sí, doctora, fumo. Ya sé que debería dejarlo, pero no es tan fácil. El cigarrillo me calma cuando estoy estresado. Además, una vez intenté dejar y me fue muy mal.”

                  La profesional le pide permiso para hablar brevemente sobre el tema:

                  “¿Le parece bien si conversamos unos minutos sobre su consumo de tabaco y cómo podría estar afectando su salud?”

                  Ricardo acepta, aunque aclara:

                  “Podemos hablar, pero no le prometo nada. No creo estar listo para dejarlo ahora.”

                  La médica le pregunta, usando una escala del 0 al 10:

                  “En una escala de 0 a 10, ¿qué tan importante sería para usted dejar de fumar?”

                  Ricardo responde:

                  “Diría que un 6. Sé que me está afectando, pero me cuesta imaginarme sin fumar.”

                  Luego la profesional pregunta:

                  “¿Y qué tanta confianza tiene en que podría lograrlo si decidiera intentarlo?”

                  Ricardo responde:

                  “Un 3. La otra vez no aguanté ni una semana.”

                  Antecedentes Relevantes del Caso

                  Contexto Clínico

                  Ricardo presenta varios elementos que hacen relevante abordar el consumo de tabaco durante la consulta:

                  • tos matutina persistente;
                  • fatiga con esfuerzos moderados;
                  • hipertensión arterial;
                  • antecedente familiar de enfermedad respiratoria crónica;
                  • consumo diario de cigarrillos desde hace más de 30 años;
                  • intento previo fallido de abandono;
                  • baja confianza para dejar de fumar.

                  Aunque no está listo para fijar una fecha de abandono, reconoce que fumar podría estar afectando su salud. Esto lo ubica como un paciente ambivalente, para quien puede ser útil el modelo de las 5 R: relevancia, riesgos, recompensas, obstáculos y repetición.

                  Contexto Personal y Familiar

                  Ricardo refiere que fuma principalmente:

                  • antes de iniciar su jornada laboral;
                  • durante los descansos;
                  • después de discusiones o momentos de tensión;
                  • al terminar el día, como forma de “relajarse”.

                  También comenta que su hija le ha dicho:

                  “Papá, no quiero que te enfermes como el abuelo.”

                  Ricardo reconoce que ese comentario le preocupa, pero también siente culpa y evita hablar del tema en casa.

                  Contexto de Ambivalencia

                  Durante la consulta, Ricardo expresa frases que muestran ambivalencia:

                  “Sé que fumar me hace mal, pero me ayuda con el estrés.”

                  “Me gustaría respirar mejor, pero no sé si puedo dejarlo.”

                  “No quiero enfermarme, pero tengo miedo de fracasar otra vez.”

                  “Mi hija quiere que lo deje, pero cuando estoy nervioso siento que necesito fumar.”

                  Estas expresiones muestran que el paciente tiene razones personales para considerar el cambio, pero también barreras emocionales, conductuales y sociales que dificultan iniciar un intento inmediato.

                  Dilema Clínico

                  La médica debe decidir cómo intervenir en una consulta breve, sin presionar ni confrontar al paciente, pero sin dejar pasar la oportunidad de abordar el tabaquismo.

                  Si insiste demasiado, Ricardo podría sentirse juzgado y cerrar la conversación.
                  Si evita el tema, se pierde una oportunidad importante de motivación y prevención.

                  Por eso, la profesional decide utilizar una intervención breve centrada en la motivación, aplicando el modelo de las 5 R, recomendado para pacientes que no están preparados o se muestran ambivalentes frente al abandono del tabaco.

                  Desarrollo del Caso: Aplicación de las 5 R

                  1. Relevancia

                  La médica pregunta:

                  “Ricardo, pensando en su vida actual, ¿qué sería lo más importante para usted si lograra dejar de fumar?”

                  Ricardo responde:

                  “Creo que me cansaría menos. También me gustaría que mi hija dejara de preocuparse por mí.”

                  La profesional refuerza:

                  “Entonces, para usted dejar de fumar no solo tendría que ver con la salud, sino también con poder sentirse mejor y estar más tranquilo con su familia.”

                  2. Riesgos

                  La médica pregunta:

                  “¿Qué es lo que más le preocupa de seguir fumando?”

                  Ricardo responde:

                  “Me preocupa terminar como mi papá. Él tuvo EPOC y sufrió mucho. Pero trato de no pensar en eso.”

                  La profesional responde sin alarmar:

                  “Entiendo. Es una preocupación importante. Su tos y su cansancio son señales que vale la pena observar. Dejar de fumar puede reducir riesgos y mejorar su salud respiratoria y cardiovascular.”

                  3. Recompensas

                  La médica continúa:

                  “¿Qué cosas positivas cree que podrían pasar si en algún momento dejara de fumar?”

                  Ricardo responde:

                  “Tal vez respiraría mejor, gastaría menos dinero y mi hija estaría más tranquila.”

                  La profesional agrega:

                  “Esas son razones muy valiosas: respirar mejor, ahorrar dinero y cuidar a su familia. Podemos tenerlas presentes si más adelante decide intentarlo.”

                  4. Obstáculos

                  La médica pregunta:

                  “¿Qué cree que le dificultaría más dejar de fumar?”

                  Ricardo responde:

                  “El estrés. Manejo todo el día, hay tráfico, discusiones con pasajeros. También me da miedo ponerme ansioso o subir de peso.”

                  La profesional valida la dificultad:

                  “Tiene sentido que esas cosas le preocupen. Muchas personas sienten ansiedad o irritabilidad al dejar de fumar, pero existen estrategias y tratamientos que pueden ayudar. No tendría que hacerlo solo.”

                  5. Repetición

                  Como Ricardo no está listo para fijar una fecha de abandono, la médica evita presionarlo y cierra la conversación de forma abierta:

                  “Entiendo que este quizá no sea el momento para dejarlo completamente. Me parece importante que hoy identificamos varias razones personales: su salud, su respiración y su hija. En la próxima consulta podemos retomar el tema y, si usted quiere, pensar juntos en un plan.”

                  Ricardo responde:

                  “Está bien, doctora. Me gustaría pensarlo. Tal vez más adelante pueda intentarlo, pero con ayuda.”

                  Preguntas de Discusión

                  Parte 1: Identificación del Paciente Ambivalente

                  1. ¿Qué frases de Ricardo muestran que se encuentra ambivalente frente al abandono del tabaco?
                  2. ¿Por qué este paciente no debería ser abordado inicialmente como si estuviera listo para dejar de fumar?
                  3. ¿Qué elementos clínicos, familiares y emocionales aumentan la relevancia de intervenir en este caso?
                  4. ¿Cómo podría afectar la relación clínica una intervención demasiado confrontativa?

                  Parte 2: Uso del Modelo de las 5 R

                  1. ¿Cómo se aplicó la dimensión de relevancia en este caso?
                  2. ¿Qué riesgos identifica Ricardo y cómo podrían explorarse sin generar culpa o miedo excesivo?
                  3. ¿Qué recompensas personales menciona el paciente?
                  4. ¿Qué obstáculos dificultan el abandono del tabaco en este caso?
                  5. ¿Por qué la repetición es importante cuando el paciente aún no está listo para dejar de fumar?

                  Parte 3: Comunicación Clínica

                  1. ¿Qué estrategias de comunicación utilizó la médica para evitar juzgar al paciente?
                  2. ¿Por qué es útil pedir permiso antes de hablar sobre consumo de tabaco?
                  3. ¿Cómo puede el profesional validar las dificultades del paciente sin reforzar la continuidad del consumo?
                  4. ¿Qué frases podrían ayudar a mantener abierta la conversación para futuras consultas?

                  Parte 4: Evaluación de Disposición al Cambio

                  1. ¿Qué aporta preguntar por la importancia y la confianza en una escala de 0 a 10?
                  2. ¿Cómo interpretaría una importancia de 6/10 y una confianza de 3/10?
                  3. ¿Qué preguntas podrían ayudar a aumentar la confianza del paciente?
                  4. ¿Por qué no basta con saber que el paciente “quiere dejar de fumar”?

                  Parte 5: Barreras y Apoyo

                  1. ¿Qué barreras personales, laborales y emocionales enfrenta Ricardo?
                  2. ¿Cómo podrían abordarse el estrés, la ansiedad y el miedo a fracasar?
                  3. ¿Qué papel podría tener la familia en el proceso de motivación y apoyo?
                  4. ¿Qué recursos podrían ofrecerse sin exigir todavía una fecha de abandono?

                  Parte 6: Seguimiento y Documentación

                  1. ¿Qué información debería documentarse después de esta consulta?
                  2. ¿Por qué es importante registrar el nivel de disposición del paciente?
                  3. ¿Qué plan de seguimiento sería apropiado para Ricardo?
                  4. ¿Cómo podría retomarse el tema en una próxima visita sin que el paciente se sienta presionado?

                  Parte 7: Reflexión Profesional

                  1. ¿Por qué una intervención breve puede ser valiosa incluso si el paciente no deja de fumar inmediatamente?
                  2. ¿Qué rol cumple el profesional de salud en pacientes que aún no están preparados para cambiar?
                  3. ¿Cómo se puede equilibrar el respeto por la autonomía del paciente con la responsabilidad clínica de aconsejar el abandono del tabaco?
                  4. ¿Qué aprendizajes deja este caso sobre el manejo de la ambivalencia en cesación de tabaquismo?

                  Instrucciones para la Entrega

                  No es necesario responder todas las preguntas. Este foro está diseñado para promover la reflexión y el debate.

                  Seleccione al menos una pregunta de cada parte que considere más relevante para su contexto profesional o área de práctica.

                  Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, comunicación centrada en el paciente y aplicación del modelo de las 5 R en pacientes ambivalentes. También puede relacionar el caso con el uso de intervención breve, documentación clínica y seguimiento, según lo revisado en el módulo.

                  La respuesta puede estar escrita en inglés o en español. Debe ser respetuosa, reflexiva y fundamentada en los conceptos revisados en la lección.

                  El formato sigue la estructura de perfil, situación inicial, antecedentes, dilema y preguntas de discusión del ejemplo compartido.


              • MÓDULO 4. Intervenciones motivacionales y conductuales

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                969En el Módulo 4 se abordarán la Entrevista Motivacional y las principales intervenciones conductuales utilizadas en la cesación del tabaquismo. Se revisará cómo acompañar a las personas que consumen tabaco o nicotina desde un enfoque colaborativo, respetuoso y centrado en la persona, especialmente cuando existe ambivalencia frente al cambio. Además, se presentarán herramientas prácticas como las habilidades OARS , la identificación del lenguaje de cambio, el manejo de la resistencia, la planificación del abandono, el afrontamiento de desencadenantes y la prevención de recaídas, destacando que cada contacto clínico representa una oportunidad para fortalecer la motivación y apoyar el proceso de cesación.

                Contenido:

                • Entrevista motivacional
                • Estrategias cognitivo-conductuales
                • Herramientas: 4D’s 

                Tiempo estimado de visualización de los videos de este módulo: 39 minutos.

                Haga clic aquí para iniciar este módulo

                5 URLs, 7 Files
                • Recurso de aprendizaje obligatorio
                • Presentación Dra. Luz Helena Alba URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Los siguientes videos han sido desarrollados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para sus cursos de cesación

                • Video: "Intervención en paciente motivado" File 196MB Video file (MP4)
                • Video Video: "Intervención incorrecta sobre paciente no motivado" File 146.4MB video/mp4
                • Video: "Intervención correcta sobre paciente no motivado" File 167.1MB Video file (MP4)
                • Este video ha sido desarrollado por CAMH de Canadá

                • Video en Ingles: "Intervención integral y recomendada en paciente no motivado" File 44.1MB Video file (MP4)
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio

                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • Módulo 4 Intervenciones motivacionales y conductuales File 352KB PDF document
                • Bibliografía de apoyo

                  Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

                • Effectiveness of counseling methods in reducing smoking habits for patients with cardiovascular disease: A literature review URL
                • WHO Clinical Treatment Guideline for Tobacco Cessation in Adults. Geneva: WHO; 2024. File 3.3MB PDF document
                • Toolkit for delivering the 5A’s and 5R’s brief tobacco interventions in primary care File 196.1KB PDF document
                • Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General: Full Report: 2020 URL
                • Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update: Clinical Practice Guideline URL
                • Motivational interviewing for smoking cessation URL
              • Actividad Interactiva Módulo 4

                 Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                Actividad interactiva: Caso – Entrevista motivacional y estrategias conductuales

                Lea el caso de Camila Rojas, una paciente de 28 años que consume tabaco diariamente y se muestra ambivalente frente al abandono debido al temor a aumentar de peso. A partir del caso, reflexione sobre cómo el profesional de salud puede utilizar una comunicación centrada en la persona, basada en la entrevista motivacional, para explorar sus preocupaciones sin juzgarla ni presionarla.

                Durante la actividad, analice las frases que reflejan ambivalencia, los desencadenantes del consumo identificados por la paciente y las estrategias conductuales simples que podrían ayudarla a manejar la ansiedad, el craving y el miedo al aumento de peso. No es necesario responder todas las preguntas; seleccione al menos una pregunta de cada parte y fundamente sus respuestas con base en los contenidos revisados en el módulo.

                Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, escucha empática, identificación de barreras personales y propuestas prácticas de acompañamiento. Puede responder en español o en inglés, utilizando un lenguaje respetuoso, claro y centrado en la persona.


                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: módulo 4

                1 Forum, 1 Quiz
                • Caso Clínico Forum

                  Lea el siguiente perfil del paciente y escenario clínico, y luego responda las preguntas de discusión.

                  Perfil del Caso

                  Nombre: Camila Rojas
                  Edad: 28 años
                  Sexo: Femenino
                  Ocupación: Administrativa
                  Motivo de consulta: Control de salud general
                  Consumo de tabaco: Fuma desde los 19 años. Actualmente consume 10 cigarrillos por día.
                  Intentos previos de abandono: Dos intentos, ambos interrumpidos por ansiedad, aumento del apetito y temor a subir de peso.
                  Principal preocupación: “No puedo dejar porque engordaré.”
                  Disposición actual: Ambivalente. Reconoce que fumar le hace daño, pero teme perder control sobre su peso.

                  Situación Inicial

                  Camila acude a una consulta de atención primaria. Durante la entrevista, la médica le pregunta si consume tabaco. Camila responde:

                  “Sí, fumo todos los días. Sé que no me hace bien, pero no puedo dejar porque engordaré.”

                  La profesional le pregunta si ha intentado dejar antes. Camila explica:

                  “Sí, dos veces. Cuando dejé de fumar me dio mucha ansiedad, empecé a comer más y subí de peso. No quiero pasar por eso otra vez.”

                  La médica evita confrontarla y responde:

                  “Entiendo que el aumento de peso es una preocupación importante para usted. ¿Le parece si conversamos un poco sobre eso y vemos qué podría ayudarla?”

                  Camila acepta, aunque aclara:

                  “Podemos hablar, pero no estoy segura de querer dejar ahora.”

                  Antecedentes Relevantes del Caso

                  Camila asocia el cigarrillo con el control del apetito, el manejo de la ansiedad y la regulación de su peso. Suele fumar después del café, cuando está estresada en el trabajo y después de comer.

                  Aunque quiere cuidar su salud y depender menos del cigarrillo, teme aumentar de peso. Esta tensión muestra ambivalencia: tiene razones para cambiar, pero también barreras que le impiden iniciar un intento de abandono.

                  Dilema Clínico

                  La profesional debe abordar el consumo de tabaco sin minimizar el miedo de Camila a engordar. Si la confronta, la paciente podría sentirse juzgada. Si evita el tema, se pierde una oportunidad para motivar el cambio.

                  Por eso, decide utilizar una comunicación centrada en la paciente, explorando sus preocupaciones y posibles alternativas sin presionarla.

                  Desarrollo del Caso

                  La médica pregunta:

                  “¿Qué le gustaría lograr si pudiera dejar de fumar sin preocuparse tanto por el peso?”

                  Camila responde:

                  “Me gustaría respirar mejor, ahorrar dinero y no sentir que dependo del cigarrillo.”

                  La médica refleja su ambivalencia:

                  “Por un lado, quiere dejar de fumar por su salud y por sentirse más libre. Por otro lado, le preocupa aumentar de peso y sentir ansiedad.”

                  Camila responde:

                  “Sí, eso es exactamente.”

                  Luego, la profesional explora posibles estrategias:

                  “¿En qué momentos siente más ganas de fumar?”

                  Camila identifica tres situaciones: después del café, durante el estrés laboral y después de comer.

                  La médica propone comenzar con cambios pequeños:

                  • cambiar el café por té algunos días;
                  • practicar respiración profunda cuando aparezca ansiedad;
                  • caminar unos minutos después de comer;
                  • tener colaciones saludables disponibles;
                  • beber agua cuando aparezca el deseo de fumar.

                  La profesional aclara:

                  “No tiene que decidir hoy una fecha para dejar de fumar. Podemos empezar por identificar los momentos más difíciles y probar estrategias para manejarlos.”

                  Camila responde:

                  “Eso me parece posible. Podría empezar con caminar después de comer.”

                  Preguntas de Discusión

                  Parte 1: Ambivalencia

                  1. ¿Qué frases muestran que Camila está ambivalente frente al abandono del tabaco?
                  2. ¿Por qué el temor a aumentar de peso puede dificultar la cesación?
                  3. ¿Cómo podría responder el profesional sin juzgar ni minimizar su preocupación?

                  Parte 2: Comunicación Clínica

                  1. ¿Qué elementos de entrevista motivacional aparecen en el caso?
                  2. ¿Por qué es útil reflejar la ambivalencia de Camila?
                  3. ¿Qué preguntas abiertas podrían ayudar a explorar sus razones para cambiar?

                  Parte 3: Estrategias Conductuales

                  1. ¿Qué desencadenantes del consumo identifica Camila?
                  2. ¿Qué estrategias simples podrían ayudarla a manejar ansiedad o craving?
                  3. ¿Cómo podrían planificarse pequeños cambios antes de fijar una fecha definitiva de abandono?

                  Instrucciones para la Entrega

                  No es necesario responder todas las preguntas. Seleccione al menos una pregunta de cada parte.

                  Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, comunicación centrada en la persona y estrategias prácticas para acompañar a una paciente ambivalente que teme aumentar de peso al dejar de fumar.


                • Quiz Módulo 4

                  Para acceder al cuestionario, haga clic en el nombre del mismo que aparece arriba. En la siguiente pantalla, haga clic en el botón "Previsualizar cuestionario ahora" para responder las preguntas.

                  Tiempo estimado para completar el cuestionario de este módulo: 12 minutos.

                  PARA APROBAR ESTE CUESTIONARIO DEBE OBTENER UNA PUNTUACIÓN DEL 80 %.

              • MÓDULO 5. Introducción al Tratamiento farmacológico

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                55En el Módulo 5 se abordará el tratamiento farmacológico para la cesación del tabaquismo como un componente fundamental del abordaje de la dependencia al tabaco. Se revisarán las principales opciones de primera línea, incluyendo la terapia de reemplazo de nicotina, el bupropión, la vareniclina y la citisina, considerando sus mecanismos de acción, indicaciones, esquemas de uso, efectos adversos, precauciones y contraindicaciones. Además, se analizarán criterios prácticos para seleccionar el medicamento más adecuado según las características del paciente, la importancia del seguimiento clínico y las recomendaciones de la Guía OMS 2024, destacando que la combinación de farmacoterapia e intervenciones conductuales ofrece las mayores probabilidades de éxito.

                 Contenido:

                • TRN, vareniclina, bupropión, citisina 
                • Terapia combinada
                • Manejo de efectos adversos

                Tiempo estimado de visualización de los videos de este módulo: 67 minutos.

                Haga clic aquí para iniciar este módulo

                15 URLs, 2 Files
                • Recursos de Aprendizaje Obligatorios

                • Presentación Terapia de Reemplazo Nicotínica URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Presentacion Dra. Lidia Amarales Bupropion URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Presentación Dr. Carlos Jiménez C Ruiz URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Presentación Dr. Gustavo Zabert: Vareniclina URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Presentación Dr. Eduardo Bianco Combinación de fármacos URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio
                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • MÓDULO 5. Introducción al Tratamiento farmacológico File 557.3KB PDF document
                • Bibliografía de apoyo

                  Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

                • Treatment for Tobacco Dependence: Effect on Brain Nicotinic Acetylcholine Receptor Density URL
                • Gotti C, Clementi FNeuronal nicotinic receptors: from structure to pathology File 687.1KB PDF document
                • Varenicline, an α4β2 Nicotinic Acetylcholine Receptor Partial Agonist, vs Sustained-Release Bupropion and Placebo for Smoking Cessation URL
                • Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta‐analysis URL
                • Varenicline, an α4β2 Nicotinic Acetylcholine Receptor Partial Agonist, vs Sustained-Release Bupropion and Placebo for Smoking Cessation URL
                • Varenicline:  An α4β2 Nicotinic Receptor Partial Agonist for Smoking Cessation URL
                • Efficacy and Safety of Varenicline for Smoking Cessation in Patients With Cardiovascular Disease URL
                • Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial URL
                • Combination Pharmacotherapy for Stopping Smoking URL
                • Toll free quitlines URL
                • Cytisine for smoking cessation URL
              • Actividad Interactiva Módulo 5

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                Actividad interactiva: Caso – Elección de tratamiento farmacológico en un paciente con alta dependencia

                Lea el caso de Andrés Martínez, un paciente de 52 años con consumo diario de tabaco, alta dependencia a la nicotina, recaídas tempranas en intentos previos y disposición actual para dejar de fumar en las próximas dos semanas. A partir del caso, reflexione sobre cómo el profesional de salud puede seleccionar una opción farmacológica adecuada, considerando la intensidad de la dependencia, los síntomas de abstinencia, los antecedentes de tratamientos previos, las posibles contraindicaciones y la necesidad de acompañamiento clínico.

                Durante la actividad, analice los datos que sugieren alta dependencia, la utilidad de preguntar por el tiempo hasta el primer cigarrillo después de despertarse, y las razones por las cuales la terapia de reemplazo de nicotina combinada o la vareniclina podrían ser opciones apropiadas. No es necesario responder todas las preguntas; seleccione al menos una pregunta de cada parte y fundamente sus respuestas con base en los contenidos revisados en el módulo.

                Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, selección adecuada de farmacoterapia, evaluación de seguridad, educación al paciente y planificación de seguimiento. Al finalizar esta actividad, recuerde completar también el Quiz del Módulo 5, obligatorio para reforzar y verificar la comprensión de los contenidos revisados.


                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: Módulo 5

                1 Forum, 1 Quiz
                • Caso clínico Forum

                  Elección de tratamiento farmacológico en un paciente con alta dependencia

                  Lea el siguiente perfil del paciente y escenario clínico, y luego responda las preguntas de discusión.

                  Perfil del Caso

                  Nombre: Andrés Martínez
                  Edad: 52 años
                  Sexo: Masculino
                  Ocupación: Conductor de transporte urbano
                  Motivo de consulta: Control de hipertensión arterial y tos frecuente
                  Consumo de tabaco: Fuma desde los 17 años. Actualmente consume 20 cigarrillos por día.
                  Tiempo hasta el primer cigarrillo: Fuma el primer cigarrillo dentro de los primeros 10 minutos después de despertarse.
                  Intentos previos de abandono: Tres intentos previos. En todos presentó ansiedad, irritabilidad, insomnio, craving intenso y recaída durante la primera semana.
                  Tratamientos previos: Intentó dejar de fumar “solo con fuerza de voluntad”. En una ocasión usó chicles de nicotina de forma irregular, sin orientación profesional.
                  Disposición actual: Quiere dejar de fumar en las próximas dos semanas.
                  Principal preocupación: “Cuando dejo de fumar, la ansiedad es muy fuerte y termino volviendo.”

                  Situación Inicial

                  Andrés acude a una consulta de atención primaria para control de hipertensión arterial. Durante la consulta, el médico le pregunta de forma sistemática sobre el consumo de tabaco y nicotina. Andrés responde:

                  “Sí, sigo fumando. Fumo más o menos una cajetilla al día. Ya sé que me hace daño, pero cuando intento dejarlo me pongo muy ansioso.”

                  El médico le pregunta cuánto tiempo pasa desde que se despierta hasta que fuma el primer cigarrillo. Andrés responde:

                  “Muy poco. A veces ni tomo café primero. Me levanto y a los 10 minutos ya estoy fumando.”

                  Luego comenta:

                  “He intentado dejar tres veces, pero la ansiedad y las ganas de fumar me ganan. La última vez no duré ni una semana.”

                  El médico reconoce la dificultad del proceso y responde:

                  “Lo que describe es muy frecuente en personas con alta dependencia a la nicotina. No significa que usted no pueda dejar de fumar. Significa que necesitamos un plan más estructurado, con apoyo conductual, tratamiento farmacológico y seguimiento temprano.”

                  Andrés responde:

                  “Esta vez sí quiero intentarlo, pero necesito algo que me ayude con la ansiedad y las ganas de fumar.”

                  Antecedentes Relevantes del Caso

                  Andrés presenta varios indicadores de alta dependencia a la nicotina:

                  • Consume 20 cigarrillos por día.
                  • Fuma dentro de los primeros 10 minutos después de despertarse.
                  • Ha tenido recaídas tempranas en intentos previos.
                  • Refiere craving intenso, ansiedad, irritabilidad e insomnio durante la abstinencia.
                  • No ha recibido un tratamiento farmacológico completo ni seguimiento estructurado.

                  Estos elementos sugieren que Andrés puede beneficiarse de farmacoterapia de primera línea. Según el perfil clínico, dos opciones adecuadas podrían ser:

                  • TRN combinada: parche de nicotina más una forma de acción rápida, como chicle o pastilla de nicotina.
                  • Vareniclina: como monoterapia eficaz para disminuir craving, síntomas de abstinencia y recompensa asociada al consumo.

                  Dilema Clínico

                  El profesional debe seleccionar una opción farmacológica adecuada para un paciente motivado, pero con alta dependencia y recaídas previas. Indicar únicamente consejería breve podría ser insuficiente. Por otro lado, prescribir medicación sin explicar su uso, posibles efectos adversos y necesidad de seguimiento puede disminuir la adherencia.

                  El médico debe evaluar contraindicaciones, explicar las opciones disponibles, acordar una fecha de abandono y programar un seguimiento temprano para ajustar el tratamiento según craving, síntomas de abstinencia, tolerancia y consumo residual.

                  Desarrollo del Caso

                  El médico le explica a Andrés:

                  “Por la cantidad de cigarrillos que fuma y porque necesita fumar poco después de despertarse, parece que tiene una dependencia alta. En estos casos, usar medicación basada en evidencia puede aumentar mucho las probabilidades de éxito.”

                  Andrés pregunta:

                  “¿Qué medicamento me serviría más?”

                  El médico responde:

                  “Tenemos varias opciones. Una posibilidad es usar un parche de nicotina para mantener niveles estables durante el día y agregar una forma rápida, como chicle o pastilla, para los momentos de craving intenso. Otra opción es la vareniclina, que ayuda a reducir las ganas de fumar y disminuye la recompensa que produce el cigarrillo.”

                  Andrés comenta:

                  “Creo que lo más difícil para mí son esas ganas fuertes de fumar, sobre todo al despertar y después de comer.”

                  El médico responde:

                  “Entonces necesitamos anticiparnos a esos momentos. Si usamos TRN combinada, el parche le dará una base de nicotina durante el día y la forma rápida puede ayudarle cuando aparezcan los impulsos. Si elegimos vareniclina, debemos iniciarla antes de la fecha de abandono y vigilar tolerancia, como náuseas o sueños vívidos.”

                  El médico revisa antecedentes clínicos, medicamentos actuales, presión arterial, historia de convulsiones, salud mental, función renal y otras posibles contraindicaciones. Luego acuerdan una fecha tentativa para dejar de fumar dentro de las próximas dos semanas.

                  Finalmente, el médico añade:

                  “Lo más importante es que no vamos a dejarlo solo después de la receta. Vamos a programar un seguimiento en la primera semana para ver cómo se siente, ajustar el tratamiento si es necesario y trabajar estrategias para los momentos de mayor riesgo.”

                  Andrés responde:

                  “Eso me da más confianza. Las otras veces sentí que tenía que aguantar solo.”

                  Preguntas de Discusión

                  Parte 1: Evaluación de la dependencia

                  1. ¿Qué datos del caso sugieren que Andrés tiene una alta dependencia a la nicotina?
                  2. ¿Por qué es importante preguntar por el tiempo hasta el primer cigarrillo después de despertarse?
                  3. ¿Qué información adicional debería evaluar el profesional antes de indicar farmacoterapia?

                  Parte 2: Elección del tratamiento farmacológico

                  1. ¿Por qué la TRN combinada puede ser una opción adecuada para Andrés?
                  2. ¿Por qué la vareniclina también puede considerarse una opción apropiada en este caso?
                  3. ¿Qué contraindicaciones o precauciones deberían revisarse antes de seleccionar el medicamento?

                  Parte 3: Seguimiento y adherencia

                  1. ¿Por qué no basta con entregar una receta sin programar seguimiento?
                  2. ¿Qué aspectos deberían revisarse durante el seguimiento temprano?
                  3. ¿Cómo podría el profesional ayudar a Andrés si presenta craving intenso durante la primera semana?

                  Instrucciones para la Entrega

                  No es necesario responder todas las preguntas. Seleccione al menos una pregunta de cada parte.

                  Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, selección adecuada de farmacoterapia, evaluación de seguridad, educación al paciente y planificación de seguimiento.

                  Al responder, considere que el objetivo no es solo prescribir un medicamento, sino diseñar un plan integral que combine apoyo conductual, tratamiento farmacológico y acompañamiento continuo.


                • Quiz Módulo 5

                  Para acceder al cuestionario, haga clic en el nombre del mismo que aparece arriba. En la siguiente pantalla, haga clic en el botón "Previsualizar cuestionario ahora" para responder las preguntas.

                  Tiempo estimado para completar el cuestionario de este módulo: 9 minutos.

                  PARA APROBAR ESTE CUESTIONARIO DEBE OBTENER UNA PUNTUACIÓN DEL 80 %.

              • MÓDULO 6. Seguimiento y recaída

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                88En el Módulo 6 se abordará la importancia del seguimiento y la prevención de recaídas en el proceso de cesación del tabaquismo. Se revisará la dependencia al tabaco como una condición crónica y recurrente que requiere apoyo continuo más allá de la fecha de abandono, especialmente durante los primeros días, cuando el riesgo de recaída es mayor. Además, se analizará la diferencia entre una caída y una recaída, los desencadenantes más frecuentes, el efecto de la culpa en la pérdida de autoeficacia y las estrategias clínicas, conductuales, sociales y farmacológicas que pueden ayudar a sostener la abstinencia a largo plazo.

                Contenido:

                • Seguimiento estructurado
                • Prevención de recaídas
                • Modelos de apoyo 

                Tiempo estimado de visualización de los videos de este módulo: 20 minutos.

                Haga clic aquí para iniciar este módulo

                6 URLs, 1 File
                • Recursos de Aprendizaje Obligatorio

                • Presentación Dr. Gustavo Zabert URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Presentación Dra. Tania Palacios URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio
                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • MÓDULO 6 Seguimiento y recaída File 436.2KB PDF document
                • Bibliografía de apoyo

                  Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

                • Chronic Disease Management for Tobacco Dependence A Randomized, Controlled Trial URL
                • Outcome criteria in smoking cessation trials: proposal for a common standard URL
                • Relapse prevention for addictive behaviors URL
                • The First 7 Days of a Quit Attempt Predicts Relapse URL
              • Actividad Interactiva Módulo 6

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                Actividad interactiva: Caso – Recaída a los 10 días

                Lea el caso de Ricardo Gómez, un paciente que acude a seguimiento 10 días después de iniciar un intento de cesación tabáquica. Durante los primeros días logró mantenerse sin fumar, pero luego fumó varios cigarrillos tras una situación de estrés familiar y expresa culpa, frustración y la sensación de haber fracasado. A partir del caso, reflexione sobre cómo el profesional de salud puede responder de manera empática, diferenciando una caída de una recaída sostenida y utilizando la experiencia como información clínica útil para ajustar el plan terapéutico.

                Durante la actividad, analice los factores que aumentan el riesgo de recaída, los desencadenantes presentes en el caso, el impacto del pensamiento “ya arruiné todo” y las estrategias que podrían ayudar a Ricardo a manejar el craving y las situaciones de estrés. No es necesario responder todas las preguntas; seleccione al menos una pregunta de cada parte y fundamente sus respuestas con base en los contenidos revisados en el módulo.

                Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, comunicación empática, prevención de recaídas y planificación del seguimiento. Recuerde que una caída no significa volver al punto inicial, y que el seguimiento continuo es clave para sostener la abstinencia a largo plazo.


                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: Módulo 6

                1 Forum
                • Caso Clinico Forum

                  Caso clínico: Recaída a los 10 días

                  Lea el siguiente perfil del paciente y escenario clínico, y luego responda las preguntas de discusión.

                  Perfil del Caso

                  Nombre: Ricardo Gómez
                  Edad: 46 años
                  Sexo: Masculino
                  Ocupación: Comerciante
                  Motivo de consulta: Seguimiento después de intento de cesación tabáquica
                  Consumo previo de tabaco: Fumaba 18 cigarrillos por día desde los 20 años.
                  Intentos previos de abandono: Dos intentos anteriores, ambos con recaída durante el primer mes.
                  Tratamiento actual: Parche de nicotina más chicle de nicotina de rescate.
                  Fecha de abandono: Hace 10 días.
                  Situación actual: Fumó varios cigarrillos durante el fin de semana después de una situación de estrés familiar.
                  Principal preocupación: “Ya fallé. Creo que no sirvo para dejar de fumar.”

                  Situación Inicial

                  Ricardo acude a una consulta de seguimiento 10 días después de haber iniciado su intento de abandono del tabaco. Durante los primeros días logró mantenerse sin fumar, aunque presentó ansiedad, irritabilidad y deseos intensos de fumar, especialmente después de las comidas y en momentos de estrés.

                  Durante la consulta, el profesional le pregunta cómo le ha ido desde la fecha de abandono. Ricardo responde:

                  “Los primeros días pude aguantar, pero el fin de semana tuve un problema familiar, me sentí muy ansioso y terminé fumando. Primero fue un cigarrillo, después otro. Ahora siento que ya arruiné todo.”

                  El profesional evita juzgarlo y responde:

                  “Gracias por contármelo. Muchas personas tienen dificultades durante las primeras semanas. Esto no significa que haya fracasado. Podemos usar esta experiencia para entender qué ocurrió y fortalecer el plan.”

                  Ricardo comenta:

                  “Me dio mucha culpa. Pensé: si ya fumé uno, entonces para qué seguir intentando.”

                  El profesional identifica que Ricardo está experimentando el Efecto Violación de la Abstinencia, en el que una caída se interpreta como un fracaso total, lo que aumenta la culpa y el riesgo de volver al patrón habitual de consumo.

                  Antecedentes Relevantes del Caso

                  Ricardo presenta varios factores de riesgo para recaída:

                  • Alta exposición a situaciones de estrés.
                  • Antecedentes de recaídas previas.
                  • Craving intenso durante la primera semana.
                  • Consumo asociado a emociones negativas.
                  • Culpa después de fumar nuevamente.
                  • Pensamiento de “ya arruiné todo”.
                  • Uso irregular del chicle de nicotina durante los momentos de mayor deseo de fumar.

                  A pesar de haber fumado durante el fin de semana, Ricardo logró mantenerse sin fumar durante varios días. Esto debe ser reconocido como un logro, no ignorado.

                  Dilema Clínico

                  El profesional debe decidir cómo responder ante la recaída. Si responsabiliza o juzga al paciente, puede aumentar la culpa y disminuir su autoeficacia. Si minimiza lo ocurrido, puede perderse una oportunidad para ajustar el tratamiento.

                  Por eso, el enfoque clínico debe centrarse en:

                  • Felicitar el tiempo de abstinencia logrado.
                  • Diferenciar una caída de una recaída sostenida.
                  • Analizar los desencadenantes.
                  • Revisar el uso de la medicación.
                  • Ajustar el plan de prevención de recaídas.
                  • Reforzar que el proceso puede requerir varios intentos.

                  Desarrollo del Caso

                  El profesional pregunta:

                  “Antes de este fin de semana, ¿cuántos días logró mantenerse sin fumar?”

                  Ricardo responde:

                  “Ocho días completos.”

                  El profesional afirma:

                  “Eso es importante. Ocho días sin fumar muestran que sí puede lograr abstinencia. Ahora necesitamos entender qué hizo difícil sostenerla en ese momento.”

                  Luego pregunta:

                  “¿Qué estaba ocurriendo justo antes de fumar?”

                  Ricardo responde:

                  “Tuve una discusión familiar. Me sentí frustrado, ansioso y salí a comprar cigarrillos.”

                  El profesional explora el uso de la medicación:

                  “En ese momento, ¿usó el chicle de nicotina o alguna estrategia para manejar el deseo?”

                  Ricardo responde:

                  “No. La verdad, se me olvidó. Solo pensé en fumar.”

                  El profesional le explica:

                  “Ese momento nos da información útil. El estrés familiar fue un desencadenante importante, y tal vez necesitamos anticipar mejor qué hacer cuando aparezca una situación así.”

                  Juntos revisan el plan:

                  • Mantener el parche de nicotina según indicación.
                  • Usar chicle de nicotina ante craving intenso.
                  • Practicar respiración profunda durante 3 minutos cuando aparezca ansiedad.
                  • Salir a caminar antes de comprar cigarrillos.
                  • Llamar a una persona de apoyo.
                  • Evitar tener cigarrillos disponibles en casa.
                  • Programar un nuevo contacto de seguimiento en 48 horas.

                  El profesional concluye:

                  “Un cigarrillo, o incluso un episodio breve de consumo, no significa volver al punto inicial. Lo importante es retomar el plan cuanto antes y aprender de lo ocurrido.”

                  Ricardo responde:

                  “Me ayuda pensarlo así. Puedo volver a intentarlo, pero necesito tener claro qué hacer cuando me estrese.”

                  Preguntas de Discusión

                  Parte 1: Caída, recaída y respuesta clínica

                  1. ¿Qué elementos del caso sugieren que Ricardo está interpretando el episodio como un fracaso total?
                  2. ¿Cuál es la diferencia entre una caída y una recaída sostenida?
                  3. ¿Por qué es importante evitar frases como “¿por qué volvió a fumar?” o “no hizo suficiente esfuerzo”?

                  Parte 2: Desencadenantes y prevención de recaídas

                  1. ¿Qué desencadenantes de recaída aparecen en el caso?
                  2. ¿Qué estrategias podrían ayudar a Ricardo a manejar el craving durante situaciones de estrés?
                  3. ¿Cómo puede utilizarse esta experiencia para ajustar el plan terapéutico?

                  Parte 3: Seguimiento y apoyo continuo

                  1. ¿Por qué es importante programar un nuevo seguimiento después de este episodio?
                  2. ¿Qué aspectos deberían revisarse en el próximo contacto?
                  3. ¿Qué recursos complementarios podrían ayudar a sostener la abstinencia?

                  Instrucciones para la Entrega

                  No es necesario responder todas las preguntas. Seleccione al menos una pregunta de cada parte.

                  Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, comunicación empática, prevención de recaídas y planificación del seguimiento.

                  Recuerde que la recaída debe interpretarse como información clínica útil, no como evidencia de fracaso.


              • Módulo 7 . Quitlines e intervenciones digitales

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                Introducción

                99La dependencia al tabaco es una enfermedad crónica, recurrente y tratable que requiere intervenciones eficaces, accesibles y escalables. Aunque los tratamientos farmacológicos y el apoyo conductual presencial constituyen pilares fundamentales de la cesación de tabaquismo, muchas personas fumadoras enfrentan barreras para acceder a servicios especializados debido a limitaciones geográficas, económicas, de tiempo o disponibilidad de recursos humanos.

                Las líneas telefónicas de ayuda para dejar de fumar (Quitlines) y las intervenciones digitales han surgido como herramientas capaces de ampliar significativamente la cobertura de los tratamientos de cesación. Estas modalidades permiten brindar apoyo conductual basado en evidencia a grandes poblaciones, con costos relativamente bajos y una elevada accesibilidad.

                La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce actualmente a las quitlines, la mensajería móvil y otras intervenciones digitales como componentes importantes de una estrategia integral para apoyar a las personas que desean abandonar el consumo de tabaco.

                Tiempo estimado de visualización del video de este módulo: 22 minutos.

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                • Recurso de aprendizaje Obligatorio

                • Presentación Dra. Nelci Becerra Intervenciones Digitales URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio
                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • MÓDULO 7 Quitlines e intervenciones digitales File 402.5KB PDF document
                • Bibliografía de apoyo

                  Los siguientes materiales se ofrecen como recursos de consulta opcionales para ampliar y profundizar en los temas abordados en el módulo.

                • Toolkit for delivering the 5A’s and 5R’s brief tobacco interventions in primary care File 196.1KB PDF document
                • WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults File 3.3MB PDF document
                • Mobile phone text messaging and app‐based interventions for smoking cessation URL
                • Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General File 9.8MB PDF document
                • Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update: Clinical Practice Guideline URL
                • Telephone counselling for smoking cessation URL
              • Módulo 8. Cesación y reducción de daño

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 
                werwe

                En el Módulo 8 se analizará críticamente el papel de la industria tabacalera en la epidemia de tabaquismo y sus estrategias de interferencia en las políticas de salud pública. Se revisarán las narrativas utilizadas para promover productos de tabaco y nicotina de “riesgo reducido”, como los cigarrillos electrónicos y los productos de tabaco calentado, así como la evidencia científica actual sobre su impacto en la salud, el consumo dual, la iniciación en adolescentes y su eficacia como estrategia poblacional para dejar de fumar. Además, se destacará la importancia de proteger las intervenciones de control del tabaco frente a conflictos de interés y de priorizar la cesación completa basada en evidencia.


                Tiempo estimado de visualización del video de este módulo: 11 minutos.

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                • Recurso de aprendizaje Obligatorio

                • Presentación Dr. Eduardo Bianco. Cesación y reducción de daño URL

                  Mira el video de la presentación, en el que se desarrolla el contenido del módulo.
                • Recurso de aprendizaje Complementario No Obligatorio
                  Estos recursos son opcionales y están disponibles para complementar y reforzar los contenidos presentados en el módulo. Puede consultarlos según sus intereses y necesidades de aprendizaje.

                • Módulo 8. Cesación y reducción de daño File 1.9MB PDF document
              • Actividad Interactiva Módulo 8

                 Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic en la flecha ubicada a la derecha del encabezado. Allí encontrará los recursos, archivos y actividades correspondientes.

                Actividad interactiva: Caso – Vapeo, reducción del daño y cesación completa

                Lea el caso de Juan Pablo Herrera, un paciente que desea dejar de fumar cigarrillos combustibles, pero considera cambiar al vapeo porque lo percibe como una alternativa “más segura” y menos dañina. A partir del caso, reflexione sobre cómo el profesional de salud puede abordar esta conversación de manera respetuosa, clara y basada en evidencia, reconociendo la intención del paciente de cuidar su salud sin reforzar narrativas incompletas sobre la reducción del daño.

                Durante la actividad, analice las ideas que aparecen en el discurso del paciente sobre los cigarrillos electrónicos, el riesgo de consumo dual, la posibilidad de mantener la dependencia a la nicotina y la importancia de ofrecer alternativas terapéuticas aprobadas para la cesación. No es necesario responder todas las preguntas; seleccione al menos una pregunta de cada parte y fundamente sus respuestas con base en los contenidos revisados en el módulo.

                Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, comunicación centrada en la persona, análisis crítico de la narrativa de reducción del daño y propuestas basadas en evidencia. Recuerde que el objetivo no es confrontar al paciente, sino acompañarlo hacia una decisión más segura, informada y orientada a la cesación completa del tabaco y la nicotina.


                Haga clic aquí para iniciar esta actividad interactiva: Módulo 8

                1 Forum
                • Foro de discusión 

                • CASO CLÍNICO Forum

                  Lea el siguiente perfil del paciente y escenario clínico, y luego responda las preguntas de discusión.

                  Perfil del Caso

                  Nombre: Juan Pablo Herrera
                  Edad: 35 años
                  Sexo: Masculino
                  Ocupación: Diseñador gráfico
                  Motivo de consulta: Control de salud general y tos ocasional
                  Consumo de tabaco: Fuma desde los 18 años. Actualmente consume 12 cigarrillos por día.
                  Intentos previos de abandono: Un intento previo sin apoyo profesional, con recaída después de tres semanas.
                  Uso de otros productos: Ha probado cigarrillos electrónicos en reuniones sociales.
                  Disposición actual: No quiere dejar completamente la nicotina, pero quiere “hacer algo menos dañino”.
                  Principal preocupación: “No quiero seguir fumando cigarrillos, pero tampoco me veo dejando la nicotina ahora.”

                  Situación Inicial

                  Juan Pablo acude a una consulta de atención primaria para un control de salud general. Durante la entrevista, la médica le pregunta si consume algún producto de tabaco o nicotina. Él responde:

                  “Sí, todavía fumo cigarrillos, pero estoy pensando en cambiarme al vapeo. Me han dicho que es mucho más seguro.”

                  La médica le pregunta qué ha escuchado sobre los cigarrillos electrónicos. Juan Pablo responde:

                  “Que no tienen combustión, que tienen menos químicos y que ayudan a dejar de fumar. Además, varios amigos dejaron el cigarrillo usando vapeadores.”

                  Luego agrega:

                  “Doctor, voy a cambiar a vapeo, es más seguro.”

                  La médica evita confrontarlo directamente y responde:

                  “Entiendo que usted está buscando una forma de reducir el daño y cuidar su salud. ¿Le parece si revisamos juntos qué sabemos actualmente sobre el vapeo, sus riesgos y las opciones más seguras para dejar de fumar?”

                  Juan Pablo acepta, aunque aclara:

                  “Sí, pero yo no quiero volver a sentir la ansiedad que tuve la vez que intenté dejar.”

                  Antecedentes Relevantes del Caso

                  Juan Pablo cree que cambiar de cigarrillos combustibles a vapeo puede ser una alternativa suficiente para proteger su salud. Su decisión se basa en tres ideas frecuentes:

                  • Que los cigarrillos electrónicos son “mucho más seguros”.
                  • Que pueden usarse como herramienta para dejar de fumar.
                  • Que sustituir un producto por otro evita la necesidad de tratamiento.

                  Sin embargo, el caso plantea varios riesgos clínicos y de salud pública:

                  • Puede mantener la dependencia a la nicotina.
                  • Puede favorecer el uso prolongado de productos de nicotina.
                  • Puede llevar al consumo dual, es decir, usar vapeadores y seguir fumando cigarrillos.
                  • Puede retrasar el abandono completo del tabaco y la nicotina.
                  • Puede desplazar tratamientos aprobados y basados en evidencia.

                  Dilema Clínico

                  La médica debe responder sin ridiculizar ni minimizar la percepción de Juan Pablo. Si lo confronta de forma directa, puede aumentar su resistencia. Si valida sin matices que el vapeo es “más seguro”, puede reforzar una narrativa incompleta y potencialmente dañina.

                  Por eso, decide usar una comunicación clara, respetuosa y basada en evidencia. Su objetivo no es discutir con el paciente, sino ayudarlo a comprender que la opción más segura para su salud es la cesación completa, acompañada de tratamientos eficaces y aprobados.

                  Desarrollo del Caso

                  La médica pregunta:

                  “Cuando dice que quiere cambiar a vapeo, ¿qué espera lograr con ese cambio?”

                  Juan Pablo responde:

                  “Quiero dejar de inhalar humo. Me preocupa el cáncer y también la tos.”

                  La médica refleja su intención positiva:

                  “Entonces, su objetivo es reducir riesgos y mejorar su salud respiratoria.”

                  Juan Pablo responde:

                  “Exacto. Por eso pensé que vapear era mejor.”

                  La médica explica:

                  “Es cierto que algunos productos pueden exponer a menos sustancias tóxicas que el cigarrillo combustible, pero eso no significa que sean seguros ni que reduzcan de forma clara el daño a nivel poblacional. Además, muchas personas terminan usando ambos productos: siguen fumando cigarrillos y también vapean. Eso se llama consumo dual y puede mantener o aumentar los riesgos.”

                  Juan Pablo pregunta:

                  “¿Entonces no sirven para dejar de fumar?”

                  La médica responde:

                  “En algunos estudios clínicos controlados, los cigarrillos electrónicos han ayudado a algunas personas a dejar los cigarrillos combustibles, generalmente con apoyo conductual. Pero en la práctica real, muchas personas continúan usando nicotina por largo tiempo o combinan vapeo con cigarrillos. Por eso, no son la opción que recomendamos como primera línea.”

                  Luego añade:

                  “Tenemos tratamientos aprobados y con evidencia para ayudarle a dejar de fumar: terapia de reemplazo de nicotina, vareniclina, bupropión o citisina, junto con consejería y seguimiento. Podemos elegir una estrategia que reduzca la ansiedad y aumente sus probabilidades de éxito.”

                  Juan Pablo responde:

                  “Me preocupa sentir ansiedad otra vez.”

                  La médica contesta:

                  “Eso es muy importante. No se trata de pedirle que lo haga solo. Podemos planificar el abandono, usar medicación para disminuir el craving y programar seguimiento temprano. La meta ideal es dejar completamente el cigarrillo y evitar quedar atrapado en otro producto de nicotina.”

                  Preguntas de Discusión

                  Parte 1: Narrativa de reducción del daño

                  1. ¿Qué ideas sobre el vapeo aparecen en el discurso de Juan Pablo?
                  2. ¿Por qué la frase “es más seguro” puede ser incompleta o engañosa?
                  3. ¿Cómo puede el profesional reconocer la intención del paciente sin reforzar una narrativa promovida por la industria?

                  Parte 2: Comunicación clínica

                  1. ¿Por qué es importante evitar una respuesta confrontativa ante la decisión del paciente?
                  2. ¿Qué frases del caso muestran una comunicación respetuosa y centrada en la persona?
                  3. ¿Cómo podría el profesional explicar los riesgos del vapeo sin generar resistencia?

                  Parte 3: Alternativas basadas en evidencia

                  1. ¿Qué tratamientos aprobados podría ofrecer la médica para apoyar la cesación?
                  2. ¿Por qué la cesación completa debe ser el objetivo terapéutico principal?
                  3. ¿Cómo se podría diseñar un plan inicial para Juan Pablo que incluya consejería, farmacoterapia y seguimiento?

                  Instrucciones para la Entrega

                  No es necesario responder todas las preguntas. Seleccione al menos una pregunta de cada parte.

                  Sus respuestas deben integrar razonamiento clínico, comunicación centrada en la persona, análisis crítico de la narrativa de reducción del daño y alternativas terapéuticas basadas en evidencia.

                  Recuerde que el objetivo no es solo corregir información, sino acompañar al paciente hacia una decisión más segura, informada y orientada a la cesación completa.


              • Módulo 9 :Caso estudio de Integración práctica

                Para comenzar, despliegue la sección del módulo haciendo clic sobre el encabezado. Allí encontrará al pie de este módulo los recursos correspondientes. 

                Caso integrador final 


                En esta actividad final, usted aplicará los principales contenidos revisados a lo largo del curso a una situación clínica realista de atención primaria.

                El caso presenta a un paciente de 50 años con EPOC, alta dependencia a la nicotina y deseo de dejar de fumar. Además, el paciente plantea una duda frecuente en la práctica clínica actual: si cambiar al vapeo podría ser una alternativa “más segura”.

                A partir del caso, deberá integrar herramientas de identificación, intervención breve, tratamiento farmacológico, seguimiento y comunicación clínica basada en evidencia.

                En particular, se espera que usted pueda:

                • Aplicar el modelo de las 5A’s para organizar la intervención clínica.
                • Identificar el nivel de dependencia y los factores que aumentan el riesgo de recaída.
                • Elegir una opción de tratamiento farmacológico adecuada.
                • Diseñar un plan de seguimiento para las primeras semanas del intento de cesación.
                • Responder de manera clara, respetuosa y basada en evidencia ante la pregunta del paciente sobre el vapeo.

                Este ejercicio busca integrar los aprendizajes del curso y fortalecer la capacidad de los profesionales de salud para ofrecer una atención efectiva, ética y centrada en la persona. Recuerde que el objetivo no es solo recomendar dejar de fumar, sino acompañar al paciente con herramientas concretas, tratamiento adecuado y seguimiento continuo.


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                1 Forum
                • Caso estudio de Integración práctica


                • Caso integrador final: Cesación en paciente con EPOC, alta dependencia y dudas sobre vapeo Forum
              • Examen Final

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                • Examen final Quiz
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                  Para realizar el examen final, debe completar todos los cuestionarios y todas las actividades requeridas. El examen final consta de 17 preguntas y tendrá 20 minutos para completarlo. Una vez transcurrido el tiempo, tendrá dos minutos para enviar su respuesta antes de que caduque y su progreso se pierda. No podrá responder preguntas adicionales durante este período de gracia.

                  Para acceder al examen, haga clic en el nombre del examen que aparece arriba. En la siguiente pantalla, haga clic en el botón "Realizar cuestionario" para responder las preguntas.

              • Curso, autoevaluación y certificado

                En esta sección, el estudiante proporciona comentarios sobre este curso para ayudar a mejorar NextGenU.org. Una vez completadas las evaluaciones, el certificado de finalización estará disponible para su descarga.

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                2 Questionnaires
                • Evaluación del Curso Questionnaire
                • Autoevaluación Questionnaire
              Skip Actividades y recursos del curso
              Actividades y recursos del curso
              • Programa de estudios
              • Recursos
              • Cuestionarios
              • Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina
              • General
              • ¿Cómo crear una cuenta e inscribirse en el curso?
              • Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud Homepage
              • Bienvenida
              • Cuestionario sobre Interferencia de la Industria Tabacalera
              • Introducción curso de Curso de cesación y tratamiento del consumo de tabaco y nicotina para Profesionales de la Salud
              • MÓDULO 1. Introducción al problema del tabaquismo y su tratamiento. Rol de Profesionales de la Salud.
              • Actividad interactiva: Módulo 1
              • MÓDULO 2. Identificación del usuario
              • Actividad Interactiva Módulo 2.
              • MÓDULO 3. Intervención breve
              • Actividad Interactiva Módulo 3
              • MÓDULO 4. Intervenciones motivacionales y conductuales
              • Actividad Interactiva Módulo 4
              • MÓDULO 5. Introducción al Tratamiento farmacológico
              • Actividad Interactiva Módulo 5
              • MÓDULO 6. Seguimiento y recaída
              • Actividad Interactiva Módulo 6
              • Módulo 7 . Quitlines e intervenciones digitales
              • Módulo 8. Cesación y reducción de daño
              • Actividad Interactiva Módulo 8
              • Módulo 9 :Caso estudio de Integración práctica
              • Examen Final
              • Curso, autoevaluación y certificado
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